发布日期：2014年09月19日

　　8月18日，旬阳县构元镇开花村王道平、党建平、李久社、孙为兵四人联名写信向报社投诉反映，他们自2004年正月进入陕西旬阳鑫源矿业有限公司在本村泗人沟开采的铅锌矿一号井口，从事井下渣工作业，十年从业，深受洞内粉尘、噪音、铅等有害因素的摧残，现出现乏力、四肢酸痛、肺器官病变等症状，而用人单位不为他们做岗位轮换，并在今年先后将他们以各种理由支走，且不给他们结清工资和适当的经济补偿，也不办理终止劳动关系的相关手续。他们多次与用人单位协商，却被不予理睬。
　　随后，他们向构元镇政府提出调解申请，两个月后仍无任何结果，期间多次催促，被以各种理由推诿不办。他们向县劳动仲裁委员会提出仲裁申请，被认为申请书书写不规范和其它理由不接受申请，并告知无权获得经济补偿，不符合享受社会保险待遇的条件；要求支付的加班工资已过追诉期，要求用人单位做职业病诊断检查，不属于他们管。
　　记者电话预约采访，王道平强调说：“我们找了很多部门，不是说管不了，就是说不归他们管。”
　　书记批示后9月12日，在连日的下雨天气中记者赶到旬阳，见到了王道平等向本报反映情况的当地村民。
　　记者在县安全生产监督管理局采访了解到，对于他们反映的这些问题，其实在今年6月16日，县委书记邹俊杰早已做了明确批示：“请安监局尽快协调。此事涉及人多，请予以高度重视，绝不能因协调延误造成不稳定因素。拖欠工资问题，请人社局再做协调”。安监局在次日收到县信访联席会办公室转去的督办函后，就立即抽调专人成立了工作组，进行了调查。
　　据调查，今年4月，鑫源公司将采矿施工承包单位由原来的甘肃会宁福隆劳务服务公司换成了陕西金土地建设工程有限公司。金土地公司接手承包后，在组织劳力报名与签订劳动合同时，对218名拟招录人员按照相关规定，在县疾控中心进行了岗前体检，并在收到县疾控中心的报告后进行了公示和通知。由于各坑长文化程度的差异，加之医学知识的缺乏，对职业病认识和理解得不够全面，导致在6月8日的矿山安全例会上，告知“两肺纹理增多”症状人员不宜再从事粉尘类作业，造成了部分农民工的理解有误。
　　县安监局副局长王波告诉记者，“两肺纹理增多”不是职业病的前
　　身，只是疾患症状的一种，且也不属于职业禁忌症。长期抽烟、感冒、发烧、气管炎、胸膜炎等都可能导致两肺纹理增多。
　　有知情人士吐露，金土地公司项目部是想借机减裁本地人而用外地人，但是由此却引起了当地部分农民工的不满，于是有个别人开始串通，用“两肺纹理增多就是尘肺病的前身”来说事，要企业给说法。
　　根据县委书记的批示，县安监局协同构元镇、鑫源公司、金土地公司项目部在构元镇政府召开了协调会，要求鑫源公司与金土地项目部立即采取措施，做好这些反映问题工人的解释工作，并要求鑫源公司立即联系职业病初筛机构县疾控中心对“两肺纹理增多”人员进行复
　　查，消除工人疑虑。
　　鑫源公司按照要求，及时组织所有相关农民工先后在县疾控中心和市疾控中心进行了复查。据复查报告，县安监局分别于7月14日和9月1日，三次向鑫源公司发出督办通知，明确要求该公司对在县疾控中心检查发现的“疑似职业病”待排人员，要求出具从业史证明进行职业病鉴定，对职业禁忌症进行及时调离原岗位并妥善安置，对需要复查或者医学观察的，安排复查和医学观察。
　　关于拖欠农民工工资问题，就在记者采访之前的几日，经安监局、人社局、总工会协调，已经全部结算支付给他们，并得到了王道平等投诉人的证实。
　　此外，对于工伤认定，负责此方面工作的县劳动监察大队长吉明华告诉记者，绝不会拒绝和推诿，只要他们拿来职业病鉴定证书，按照有关法规，可以直接受理并认定工伤，不用做任何调查，更不存在刁难他们。关于他们反映的单
　　方解除劳动关系的经济补偿问
　　题，县人社局有关负责人表
　　示，欢迎他们随时前去咨询和按照法规要求
　　提出仲裁申请。
　　在两部门共同参与的座谈会上，相关负责人均表示，就王道平等当地农民工反映的问题，不存在管不了和互相推诿的现象。
　　鑫源公司安全生产与环境保护部部长王伟也向记者坦言，不管公司将施工工程承包给谁，业主是他们，只要有事实，有根据，是他们的人，待病情确定后，他们都能协调解决，不会不管。目前的问题是，这些疑似职业病待排人员需要等到6个月之后，再次检查后才能确定。然后认定工伤，接着要进行劳动能力等级鉴定，最后才能落实到具体治疗和赔偿问题。这些程序正常进行完毕，最早要到了明年五六月份。因为他们中的有些人着急，而又不听从解释，于是才出现了不断上访的问题。
　　现状与尴尬由对四位农民工投诉调查，记者采访了解到，旬阳是陕南尘肺病的重灾区。据目前最新调查统计数字显示，旬阳全县诊断为尘肺病和疑似尘肺病的共计有746人，其中诊断为尘肺病的71人，疑似尘肺病的675人，曾在外省务工现已离开原务工企业回乡尘肺病农民工422人，曾在本省务工现已离开原务工企业回乡尘肺病农民工234人，现仍在企业务工尘肺病农民工90人（包括疑似尘肺病农民工37人），年龄30岁以下的10人，30至60岁的698人，61岁以上的38人。
　　在这些人群中，住院治疗的有244人，非住院治疗的有377人，未治疗的有125人。参加工伤保险的仅有41人，参加居民医保的有2人，参加职工医保的有1人，参加新农合的743人。
　　从治疗费用报销的渠道来看，其中新农合报销的453人，费用达188万元；医保报销的1人，费用1.3万元；工伤保险报销的33人，费用28.47万元；从低保、大病救助、困难救助中解决的153人，费用60.33万元，其他渠道解决费用的46人，费用31.8万元。
　　为了积极做好尘肺病农民工患者的救治救助，旬阳县政府去年在全市乃至全省率先做了一次大胆尝试，将尘肺病纳入新农合报销范围。据统计，截止2013年12月底，全县对确诊的88名在长安医院治疗的尘肺病患者，县新农合每人报销14000元，共报销 1232000元。同时县民政局对每人救助4000元，共计352000元。
　　遗憾和无奈的是，旬阳县这个做法目前只是坚持到了去年12月31日。
　　针对目前旬阳掌握的职业病患者人数，知情人士吐露，如果将职业病患者的医疗费用继续纳入新农合报销范围，县级统筹的新农合基金根本无法承受，继而会导致新农合基金崩盘。问题与困惑2011年12月31日起施行的新的《职业病防治法》出台后，尽管职业病
　　防治工作已经引起了各级政府、用人单位，包括务工人员本身的重视，但是由于过去各方面的原因，导致患上职业病的农民工群体，所面临的医疗困难和权益保障已经成为了当下的一个社会问题。“当下的严格执法，解决不了过去的遗留问题。”王波说。
　　就旬阳各方面摸底调查掌握的情况来看，当地有相当一批农民工在参与70年初的襄渝铁路建设、316国道公路、102省道公路、西康铁路、西康、十天高速公路、西康铁路复线及襄渝铁路复线建设中，曾经从事了接触有粉尘危害的工作，并因此导致患上了尘肺病。而这些人员今
　　天已经无法找到“主儿”。
　　与此，旬阳每年有10万劳务大军奔赴全国各地务工，其中有一部分人长期在省内外从事煤矿、金矿等接触粉尘有危害的行业企业务工，同时包括自八十年代以来，随着本县矿产资源的开发，在铅锌矿、汞锑矿、重晶石等矿山从事开采工作的当地农民工，由于企业的安全防护措施不到位和自身缺乏保护意识，导致一部分人患上了尘肺病。
　　针对参加工伤保险的企业，患了尘肺病的农民工经工伤认定后，医疗费用自然有工伤保险基金负担；没有参加工伤保险的企业，在岗或者能够确定劳动关系和找到“下家”的农民工，患了职业病以后，用人单位负有不可推卸的责任。
　　但是因多种客观原因，现在这些患上职业病的群体绝大部分已经找不到原来的用人单位，或者找到了务工地方，可是业主却变更成了现在的公司，而现在的公司又没有用过他。这类情况下，劳动关系和工伤认定存在诸多困难，医疗费用和赔偿又该找谁去追索呢？王波告诉记者说：“这类事情是令监管部门感到最头疼，最棘手”。
　　从旬阳调查统计的情况来看，这些找不到“主儿”的尘肺病患者都只是参加了新农合，年龄集中在30到60岁之间，他们都是家庭的主要劳动力，患病后家庭极度困难。正如有尘肺病患者所言：“没有钱治疗，
　　别无选择，只有等死这一条路。”
　　虽然他们曾经为社会的发展作出了贡献，但是让当地政府来为他们的治疗费用买单，就拿旬阳来说，政府有这个想法，地方财政又怎么能承担得起？出路与呼声
　　如何解决目前的现实问题？记者在旬阳采访中了解到了各方面的意见和建议。从执法层面来看，要继续加强劳动者权益保护和职业卫生执法监察力度，同时加强省际间的维权联动机制建设，消除地方保护主义给在外地务工农民工职业病患者维权带来的“肠梗阻”，保护劳动者在异地务工的权益不受伤害。
　　与此，在企业尤其矿山开采企业中，常常出现一种实际问题，令企业也是哭笑不得。如王伟所说，因为陕西的政策规定，要求企业为职工参保时，必须五险统一同时参加。同时，由于农民工在企业务工的流动性频繁和随意大等特点，加之很多不愿意参加城镇职工养老、医疗保险，而失业保险又交不成，因此导致企业为农民工办理工伤保险常常遭遇尴尬。对此，他谏言，陕西或者国家是否可以制定出台灵活政策？农民工现在在户籍所在地参加有农村养老保险和新型农村合作医疗保险，能否在企业务工时，只要求企业为其办理工伤保险即可，这样既可以为农民工解除后顾之忧，又可以提高企业参加工伤保险的积极性。
　　此外，对没有“主儿”的尘肺病患者，需要国家和省政府层面来及时出面解决根本问题，尽快制定出台救助办法与措施。
　　本报记者杨志勇