西安铁路局职工李某2004年因骨髓移植手术共花费28万多元，基本医疗保险基金为他报销支付了23万元，企业补充保险又对其个人自付费用部分补助28126元，同时工会建立的职工互助保险为他补助了7000余元。最后结算，李某此次花费的28万多元医疗费用，通过基本医疗保险、企业补充医疗保险和职工帮困互助医疗保险三层医保制度的保障和补助，个人实际支付的只有约2万元。
　　西安铁路局职工基本医疗保险管理制度启动于2004年4月1日，经省政府同意批准整体参加陕西省基本医疗保险，统一执行西安市基本医疗保险政策，基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同承担，实行社会统筹和个人账户相结合，退休职工参保不缴纳基本医疗保险费。个人账户由两部分组成：一是职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，二是用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分划入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除计入个人账户的部分，余额全部纳入统筹基金，经过4年的运行，已覆盖全局职工及其家属16万余人。
　　为增强职工抵御疾病风险的能力，确保医改后职工医疗保障水平不降低，减轻职工个人负担，西安铁路局又建立了企业补充医疗保险制度。保险基金按年度一次性征集，由用人单位按上年度职工工资总额的1.5％筹集，从职工福利费中列支（其中0.3%从工会职工困补费中列支），福利费不足的，经财政部驻省财政检查专员办事处核定，在成本中列支。一是用于建立大额医疗费补充保险，对参保人员因病住院超过基本医疗保险基金支付封顶线以上部分的医疗费用进行补助；二是建立自付医疗费补助，用于对参保职工因自付医疗费过高而造成基本生活困难的进行补助。
　　参加基本医疗保险的职工以及自愿缴纳大额医疗费补充保险费的家属均属大额医疗费补充保险的参保范围。在一个保险年度内，参保人员因病发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大额医疗费补充保险支付90%，个人负担10%，年度支付个人最高限额为23万元。而自付医疗费补助范围是参加基本医疗保险的职工。补充医疗保险基金扣除缴纳大额医疗费补充保险费部分后，剩余部分作为自付医疗费补助基金，用于支付参保职工在基本医疗保险范围内因自付医疗费过高而造成基本生活的补助。补助标准从自付医疗费累计1000元起补助40%到累计10000元以上补助90%，一个年度支付的最高限额为5万元。补充医疗保险基金的支付范围和结算年度与基本医疗保险办法相同，并与基本医疗保险同步实施。
　　为了使患病和遭受意外伤害的职工在享受国家基本医疗保险和企业补充保险的基础上，通过互助互济得到及时的医疗救治，并获得适当的补助，由西安铁路局工会组织建立了职工帮困医疗互助合作保障制度，今年1月1日起开始实施。基金来源以职工个人缴纳和行政、工会资助相结合，遵循互助合作、服务职工、不盈利的原则，职工自愿参保，退保自由，先参保后受益，谁参保谁受益。参保的职工在享受基本医疗保险和企业补充医疗保险待遇之后个人承担的自付医疗费部分从1元起补助50%到10001元以上补助90%，同时对患双目失明等15种类型的特殊疾病给予5000元、8000元、10000元、20000元四个档次的一次性大额补助。同时参保职工因病、因工或遭受意外死亡及其父母、配偶、未成年子女死亡等多种情况都可得到不同数额的补助。
　　三层医疗保障体系的建立，彻底解决了职工看病就医的后顾之忧，并实实在在地兑现了“不让一名职工看不起病”的承诺，防止和减少了职工因病返贫致贫现象的发生，保障了职工的基本生活。