6年前曾为非典型性肺炎付出惨痛代价的中国,其防控甲型H1N1流感的表现受到全球关注2009年5月11日,中国卫生部确认,四川省确诊一例甲型H1N1流感病例。这是中国内地首例确诊病例。
5月13日,山东省确诊了中国内地第二例甲型H1N1流感病例。
这两个病例均“从天而降”——确诊患者均为中国留学生,他们分别从美国、加拿大乘机回国,均经北京中。
截至5月15日,甲型H1N1疫情已经蔓延到全球34个国家。经过半个多月的“严防死守”,拥有13亿人口的中国未能幸免。
会像1918年大流感那样可怕吗
“根据世界卫生组织每天发布的报告,我做了两张趋势图。我搞了半辈子传染病,还没见过一个病的流行进展有这么迅猛的,形势越来越严峻了。”黄建始告诉记者。
黄建始教授是中国医学科学院、北京协和医学院公共卫生学院院长。他曾在美国等地搞了十多年传染病控制研究,于2003年中国抗击非典型性肺炎时受邀回国。
5月11日,世界卫生组织公布了甲型H1N1流感病毒的部分初步研究结论:
其一,导致目前疫情的是一种以前在人或动物身上从未发现过的新病毒,科学家们预计人体对这种病毒的免疫力很低或根本没有,或者只限于年龄较大的人群;
其二,该病毒似乎比季节性流感病毒传染性更强,季节性流感病毒的二次攻击率一般在5%~15%,而该病毒的二次攻击率高达22%~33%;
其三,在当前疫情最严重的墨西哥和美国,出现了部分较年轻的人受感染的情况。而年轻患者病情严重甚至死亡是疫情爆发初期的一个显著特点;
其四,原先身体健康的人在感染甲型H1N1病毒后患病症状一般较轻,而原先患有某种慢性病的人在感染甲型H1N1病毒后容易发病较重甚至死亡。
法国医学史和公共卫生专家帕特里克·茨里贝尔曼对法国《世界报》说,“2009不是1918”,无论在预防能力上,还是在治疗水平上,都已今非昔比。
亦有专家提醒政府和公众要保持足够的警觉——
甲型H1N1流感病毒传播快速。4月底时,美国只有11个州出现零星确诊病例,到5月14日,疫情已经扩散至47个州。
甲型H1N1流感病毒的潜伏期可能比较长。阿根廷和古巴发现的两个病例从发病到确诊超过半个月,如从感染时间算起,则可能更长。
比较乐观的消息是,根据现有数据,甲型H1N1流感病毒引起的死亡率尚不很高。美国卫生部门认为,随着疫情的发展,事情可能并没有当初想象的那么厉害,致死率也比较低。
此前的4月27日、29日,世界卫生组织两次提高流感大流行的警戒级别,将其从第3级提升到第5级。“这是一个强烈的信号,表明流感大流行迫在眉睫,我们决不能松懈。”黄建始说。
针对此次来势汹汹的甲型H1N1流感,世界卫生组织5月11日公布的部分初步研究结论还表达了两个担心:
第一,随着甲型H1N1流感病毒向南半球传播,它会与当地流行的季节性流感病毒相结合,从而发生某种变化;第二,一旦发生甲型H1N1流感大流行,已经在部分国家的禽类中扎根的H5N1型禽流感病毒会不会趁机发难,难以预料。
墨西哥卫生部长科尔多瓦5月13日在新闻发布会上表示,目前甲型H1N1流感病毒有可能已经存在变异,“甲型H1N1流感病毒极易产生变异,其变异几率甚至超过艾滋病病毒,而变异后的流感病毒毒性将更大。”
全力以赴、公开透明的防控计划
6年前曾为非典型性肺炎付出惨痛代价的中国,其防控甲型H1N1流感的表现受到全球关注。
4月25日,卫生部首次公开提及此次流感疫情,称相关部门高度重视,密切沟通,正组织专家分析病毒序列,研判疫情影响。
4月30日,卫生部发布公告,将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病,并采取甲类传染病的预防控制措施;同时,还将其纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
从5月3日起,卫生部要求各地对甲型H1N1流感密切接触者实施隔离观察情况,实行日报告和零报告制度。
高科技与常识相结合
“进步的表现还包括科学的防治措施。”黄建始说。
他认为,防控非典型性肺炎期间,有关部门强调高科技,寄望疫苗、药物等实现有效防控。“但远水不解近渴,疫苗的研发能力、生产能力和普遍接种是否现实等都是很大的问题。”
在他看来,21世纪传染病的应对策略,主要还应该是依靠传统的公共卫生手段,回到常识。比如,保证清洁的空气、干净的饮用水、安全的食品、足够的营养、健康的住房、科学的污水和废物处理、建立正确可靠的疾病爆发监测和控制系统、提高全民健康素质、鼓励健康的生活方式和卫生习惯等。
“我很高兴地看到几次国务院常务会议上提出的工作重点,主要放在传统的公共卫生手段,同时也兼顾了疫苗、药物等‘高科技’硬件,这非常科学、理性和务实。”黄建始评论道。
国内不少媒体刊发的评论称,与6年前非典型性肺炎时相比,在以人为本的理念下,政府在及时公布信息、报告疫情、科学防控、部门协作等方面大有进展。
中国是否“反应过度”
近一段时间以来,国际上一直有声音质疑中国政府的防控措施“反应过度”。
由于中国对墨西哥AM098航班乘客实施隔离医学观察、暂时停止往来墨西哥的航班、停止进口墨西哥猪肉等措施,引发了墨西哥的一场“抗议外交”。
有关专家表示,外交口角的背后折射出各国政府对疫情判断、防疫观念等问题的不同看法。中国强调首先保障公共利益和安全,而西方更重视个人的权利和自由,因此在防疫观念上,他们认为在一个人没有出现染病症状时,他就有权自由行动,即使这个人已经感染了病毒,并可能传染给他人,也不只能依法限制其自由和权利。
摆在中国面前的,是疫情防控、经济提振和灾区重建三道难题。在甲型H1N1流感侵入中国之时,中国将如何答卷令人关注。
□张冉燃 沈安 刘国远