前不久,卫生部长高强在分析医患矛盾时指出,医患关系紧张原因主要在医务人员。患者有病投医,是充分相信医生,如果医生尽心竭力地为他们服务,减轻痛苦,绝大多数病人是抱有感激之情的。而现实中医患关系却被扭曲,许多“白衣天使”令患者失望。
如今医患之间的矛盾和纠纷不断增加,其主要表现在患者认为医、药价格偏高;媒体报道的哈医大二院550万天价医药费事件、深圳人民医院一患者4个月花费120多万等,给医患关系再次敲响了警钟。加之一些医务人员对病人缺乏关怀,医院的许多规定不尽合理,患者的知情权得不到尊重;医生收红包、拿回扣、“以医谋私”,医院对院内不正之风缺乏管理,严重影响了医疗质量;有的医院出了医疗事故,往往偏袒医生,使患者对医生和医疗机构失去信心。
据了解,目前医患矛盾的成因,首先在于国家对医疗卫生投入不足。国有医院的主要经济来源是国家拨款和以药养医,加上医疗资源配置不合理,农村和城市社区卫生技术水平较差,患者纷纷拥向大医院就诊。由于医疗资源不足,医生在治疗患者时往往不能充分的沟通,从而产生许多矛盾。正如一位医学专家所言:“现在医生看病,和病人接触就短短的几分钟,碰到一些特殊病人,也没办法给出更多的时间详细的倾听。其实,避免医患矛盾冲突的最有效的办法,就是将病因和治疗状况与患者充分沟通,以取得患者的支持和理解。”
记者在采访中发现,患者花了钱,又没治好病,就将怒气发泄到医生和医疗机构身上,已经成为一种较为普遍的心态。有些患者认为,医患冲突增多和医疗服务态度等有直接关系,医患关系日趋紧张,最终受损的将是病人。医生和医疗机构也认为,医患双方是平等的,不是赤裸裸的金钱交易,有些病不是付了钱就一定能治愈,患者的期望值达不到心理就会扭曲。医疗费过高患者难以承受,是由于过去是公费医疗,现在不能报销,病人有怨气,医生便成了出气筒。药价过高责任在政府的虚高定价,以及过多的市场中间环节,造成药价居高不下。同类药物进入医院,势必形成竞争,使高额回扣等不正当竞争手段腐蚀了医疗队伍,败坏医德医风,客观上导致医患关系紧张。
就医患关系曾在中央电视台做客的西安市临潼区中医医院长童嘉龙认为,医患之间本来应该是相互信任的关系,医患矛盾反映了两者之间信任机制的缺失。其主要表现在医疗服务的价格、疗效和服务态度等方面。只所以出现医患矛盾,大多是由于医务人员没有严格按照相关的政策法规和诊疗常规从事治疗,医疗行为存在有不规范的地方。加之患者对医疗机构期望过高,政府对卫生事业投入不足等,一些医院为了生存不得不追求经济效益,致使医疗费居高不下,加重了患者的经济负担,激化了医患矛盾,使处在医疗服务前沿的医疗机构和医务人员成为了矛盾的焦点。因此,作为医院应加强自身管理,医务人员要严格按照相关政策法规和诊疗常规执业行医,并多与患者沟通,有责任和义务让患者明白自己的病情、诊疗所需费用等。更要有一颗仁爱之心,尽量不让患者花冤枉钱,减少患者的经济负担。同时,希望社会对医务人员的工作给予理解和支持,患者一旦和医院发生纠纷,应该通过合法的渠道解决,且不可采取打骂等手段伤害医务人员,干扰医院正常的医疗秩序。政府部门应加大对医疗事业的投入,保障国有医院的基础设施,以及社区医疗和贫困人口的就医问题,切实减轻患者负担,从根本上解决群众“看病贵”、“看病难”的问题。
那么,应该如何化解医患矛盾。一些专家认为,应从医院自身找原因,要不断提高医务人员的业务水平和服务质量。对医药回扣问题,在制度上规范药品采购渠道,严格实行招投标制度,从源头上降低药品价格,减轻患者负担。
而作为政府,要尽快加快医疗卫生体制改革,鼓励多元办医和引入竞争机制。在市场经济条件下,医疗机构可建成公立、私立、外资等多种模式。对公立医疗机构,国家要给予足够补贴,服务价格由国家指导定价;私立、外资、合资医疗机构服务价格由市场调节。无论对哪种医疗机构,行业标准都要统一,政策不能歧视。并鼓励开设医疗责任险,根据医务人员岗位风险大小不同,分别设立,一旦出现事故,由受害人向保险公司索赔。保险公司要设法用优惠的条件吸引人们参加医疗保险。同时还要监督医生,发现医生开了不该开的药,做了不该做的检查,保险公司拒付医药费。
但愿医患矛盾多一份理解,少一些纠纷。