核心提示：对于神木惊动全国的医改，各种褒贬不一的声音此起彼伏。赞同者认为，神木是公益医疗的先行者，代表着新医改的方向，切实解决了“看病贵”的积弊难题。批评者指出，神木全民免费医疗有“乌托邦”之嫌，且制度设计上存在漏洞，担心神木的财政支撑不了全民免费医疗多少年，还存在人亡政息的隐患。面对质疑或批评，神木县的决策者们认为，“外界对这项措施存在太多误解”。【质疑一】是否带有县委书记个人色彩
    在很多人看来，神木县的“全民免费医疗”是在县委书记郭宝成的力主下才得以实施，带有很强的个人色彩。
    【回应】经过了深入调查研究
    “让老百姓分享社会发展的成果、得到真正的实惠，我不知道这有什么错？”张波深深吸了一口烟，透过烟雾，可以看到他脸上的无奈。“我们实施这项措施，经过了深入的调查研究，并不是某个领导的‘突发奇想’！”
    作为土生土长的神木人，张波长期从事医疗药品方面的工作，2009年任神木县康复工作委员会办公室主任，负责“免费医疗”政策的调研、制定、监督、评估和修订，具体实施“全民免费医疗”工作。
    张波说，解决多数人无钱看病、因病返贫的现实问题才是神木实行“全民免费医疗”制度的根本出发点。
    【质疑二】会否小病大养骗取报销
    批评者认为，神木县的“全民免费医疗”在制度设计上存在种种漏洞，骗取报销、以药养医、小病大养的情况，最终会让这项措施走向“灭亡”。
    【回应】县纪委、检察院、财政局、审计局会不定期“突袭”医院
    “结算处”是通向免费医疗的第一道关卡，也是各个医院进行身份控制、费用控制的第一道防线。按照不断修订的《神木县全民免费医疗实施办法》，医院负责对病人的身份进行把关，“身份证件审查不严，将外籍人员列入全民免费医疗范围的”医院，将给予通报批评；情节严重的，则取消定点资格。
    第二道防线是驻扎在各个定点医院的合作医疗办公室职工，神木县“康复办”在每个定点医院都安排了两个以上的核查人员，审核员们的专业都是临床医学，这保证他们能从一套病历繁杂琐碎的医嘱中看出端倪。
    “康复办”是这一程序上最终的把关者。他们负责抽查所有审核过的病历，张波曾在一份病历中看出医生乱用抗生素，医生给张波的解释是，病人吃药后会产生强烈胃酸，抗生素是为了中和胃酸。张波说，除了 “康复办”抽查外，神木县纪委、检察院、财政局、审计局也会不定期地 “突袭”医院。
【质疑三】公共资源是否流入私人腰包
    公众关注的一个焦点是，在免费激励下，医生和患者都存在一种过度占用政府财政享受医疗服务的倾向，医患合谋，开出“大药方”，将公共资源流入私人腰包。
    【回应】每天各定点医院的简报统计都要送到康复办
    张波说，自实施以来，每天各定点医院的简报统计都要送到他的办公桌上，“我主要看两个指标：一是剩余病床数，一是报销金额”。
    一个最基本的控制方法是定额制，按照 《神木县全民免费医疗实施办法》中的细则规定，为防止 “以药养医”，药品费用不得超过医药费总额的一半，自费药品比率不得超过10%，住院药品费用不能超过住院总费用的50%，超出部分由开药医生埋单。医生在给病人开药时，要按照 《陕西省2005年用药目录》来开药，目录以外的药物不得超过10%。“如果确实需要使用用药目录以外的药物，需要病人同意、签字，超过10%，我们要调查，处理医生。”张波说。
    据介绍， “康复办”出面组织专家评审团，测算出各类慢性病每天普通药品的服药量。【质疑四】免费医疗是否继续坚持下去
    神木的“全民免费医疗”经媒体报道后，立即引起社会广泛关注，且褒贬不一。突如其来的关注令神木县领导班子感受到了前所未有的压力。“全民免费医疗”的可持续性受到质疑。
    【回应】免费医疗必须实施下去
    县委书记郭宝成主持召开县委常委扩大会议，议题只有一个：免费医疗还坚持不坚持。最终大家意见高度一致：免费医疗必须坚定不移地实施下去，同时，也要不断完善制度体系和监控体系。
    “免费医疗”在当下的中国实属新鲜，一个新生事物自然会引来各种声音和疑问。不管有多少疑问，神木目前的政策得到了几乎所有群众的拥护。
    我们愿意相信神木会一直坚持下去，到了“免费医疗”不再是新闻、神木的做法也不再是神话时，就是全国百姓的福音。
(袁帅 王战龙)