“娃从今年国庆假期结束前就开始咳嗽，这都快20天了，怎么还不好？”“医生，我家孩子白天几乎不咳嗽，一到晚上就咳个不停。”……10月22日，记者在陕西省核工业二一五医院儿科门诊看到不少家长带着孩子前来就诊。

近日，我省气温经历了断崖式下降，感冒、发烧、咳嗽的患儿激增，家长对孩子的咳嗽持续、反复等情况感到困惑和焦虑——咳嗽到底要不要吃药？会不会咳成肺炎？咳嗽期间需要忌口吗？记者就此采访了该院儿科副主任医师李怡帆，为家长们指点迷津。

咳嗽有时也是一种“保护”

记者注意到，今年4月，《中华儿科杂志》发布的《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2023基层版）》，按照咳嗽持续时间，将儿童咳嗽分为急性咳嗽（＜2周）、迁延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（＞4周）。

“家长需要注意的是，咳嗽本身不属于疾病，而是一种症状。”李怡帆说，其本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，是人体的一种防御机制。呼吸道感染是引起儿童咳嗽最常见的病因，如急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、喉炎等；过敏也会引起咳嗽，同时还会伴有打喷嚏、流鼻涕、眼睛鼻子痒等过敏症状。另外，哮喘、气道异物吸入等呼吸道情况和一些非呼吸系统疾病，如胃食管反流、心脏病等也会引起咳嗽。

门诊中家长最关心的问题之一就是孩子咳的时间长了，会不会咳成肺炎？李怡帆表示，咳嗽本身是不会咳成肺炎的。咳嗽和肺炎是不同的概念，肺炎主要是由细菌或者病毒感染而造成肺部的炎症反应，不是咳嗽本身引起的。但是患肺炎会引起咳嗽，咳嗽只是肺炎其中的一个症状。

不可盲目服用止咳化痰药

“孩子一咳嗽，我就给他喝了止咳药，为什么没用？”有家长在就诊时不解的问。李怡帆解释道：“儿童刚咳嗽就服药其实是个误区。咳嗽是呼吸道的防御反射，通过咳嗽不仅能排出气道内的分泌物和病原菌等，还能增强肺部纤毛清除功能，所以咳嗽不一定都是坏事。”

《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2023基层版）》提出，不推荐急性咳嗽（咳嗽时间＜2周）常规使用祛痰药，更不推荐常规使用镇咳药。祛痰药仅对有痰咳嗽、痰液阻塞、影响生活和学习时酌情考虑使用。镇咳药目前对儿童咳嗽的有效性证据不足，且可导致多种不良反应。

“面对儿童咳嗽的情况，家长在担忧的同时往往会出现病急乱用药情况，依据自己的经验给孩子服用抗生素、止咳祛痰药等，这其实是不对的。”李怡帆强调。不正确的反复服用抗生素，不仅不能止咳，还会产生耐药或过敏等问题，给儿童身体带来更大潜在伤害。当儿童出现急、慢性咳嗽的情况，家长应及时带其就医，明确病因后再对症下药。

高热难退应及时就诊

记者在儿科门诊了解到，前来就诊的患儿中，咳嗽较多的是2至5岁孩子，他们中不少刚刚过上集体生活，很容易呼吸道感染出现咳嗽等症状。

对此，李怡帆表示，儿童的免疫系统只有多“认识”一些病毒和细菌才能发育成熟，家长不必过于焦虑紧张。要多关注孩子的状态，当儿童出现呼吸急促或呼吸时发出异常声音，比如喘鸣音、犬吠样、金属音，可能说明病灶比较深，或累及咽喉；咳嗽伴气喘、喘憋，说明已经相当严重了；不光咳嗽，还伴随高烧，而且愈发严重，影响吃饭、正常活动，尤其高热难退，应及时到医院就诊，查明发热咳嗽原因。

“若孩子出现咳嗽症状，在日常护理时，要关注气温变化，外出时及时增减衣物。冬季室内一般较为干燥，要保持室内湿度。”李怡帆建议，如需外出，建议佩戴口罩，减少冷空气对气道的影响。咳嗽期间，不建议食用辛辣或油腻的食物。

在日常生活中，家长要带儿童多进行户外活动，接受一定的阳光照射，通过运动改善心肺功能、增强体质、提高免疫力，增加抵御疾病的能力。平时要保证儿童充足的睡眠，养成良好的饮食习惯。□本报记者  董欣