发布日期：2014年04月10日

　　黎亚玲内科主治医师毕业于兰州大学医学院在陕西省工人疗养院体检中心从事内科工作多年，擅长于内科常见病及多发病的诊治，尤其在心脑血管病方面积累了丰富的诊疗经验。
　　血脂，是人体内必不可少的物质之一。它在人体内随血液流动，提供人体所需的能量和营养。血脂是否正常主要通过采血化验进行鉴别。陕西省工人疗养院体检中心具有20多年专业临床检验经验，能提供可靠的健康指导。
　　血脂是怎么成为健康杀手的呢?原来，当这小小的血脂颗粒一旦穿过血管上皮细胞，到达“不该到的地方”——血管壁，沉积下来，就会导致血管壁增厚，发生粥样改变。虽然血脂异常无明显症状，一旦发病却可能造成伤残或死亡。但我国居民对血脂异常的重视度却还远远不够，没有意识到血脂异常的危害性，大量患有血脂异常的人未能被及时发现动脉硬化、血栓等众多血管危机。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究还提示高血脂可能与癌症的发病有关。
　　据相关报告，我国心脑血管病患者人数至少2.3亿，心肌梗死患者至少200万，脑卒中患者至少700万，严重地威胁到人们的生命健康。研究发现，向心性肥胖与心脑血管病发病有密切的关系，罪魁祸首就是肥胖患者体内过度升高的“危险”胆固醇。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)。“坏”胆固醇升高危害最大，是导致动脉粥样硬化的基本条件。“坏”胆固醇危害大，因为它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。更可怕的是，这些斑块就像“不定时炸弹”，会在没有任何先兆时脱落或血管破裂，引发重要脏器梗死、出血甚至猝死。
　　血脂检查主要有四项：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，只要其中一项出现异常，就可以诊断为血脂异常。资料显示，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。尤其应该引起中老年人的足够关注。那么，血脂检查结果要怎么看？
　　总胆固醇：2.8～5.17mmol/L 甘油三酯：0.56～1.7mmol/L 高密度脂蛋白：0.78～1.81mmol/L 低密度脂蛋白：0～3.37mmol/L上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件差异可出现不完全相同的正常值。此处为陕西省工人疗养院体检中心的正常值参考范围。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。
　　它们是怎样在人体运作的呢？胆固醇主要由自身代谢产生，从饮食中吃进来的很少，约占20%，具有合成激素和构成细胞膜等重要的生理功能。如果胆固醇增高，单靠饮食来调节，往往达不到满意的效果，要及时加用药物治疗将胆固醇指数降至正常标准。甘油三酯具有能量来源、隔热和保护机体等重要生理功能，甘油三酯升高是引起冠心病、脑中风的独立危险因素，但危险性小于胆固醇，过高还会引起急性胰腺炎。日常生活中多吃动物油脂、内脏，饮酒等，都会使其显著增高。另外，还易受到糖尿病，脂肪肝，机体应激状态，发热，创伤等的影响。低密度脂蛋白胆固醇将肝脏合成的胆固醇运输到身体各处的血管。当其含量增高时，会造成“血稠”，沉积于动脉的内膜，同时刺激内膜增生，在血管内壁上形成粥样斑块，斑块逐渐增大增多，血管壁也增厚变硬了，形成动脉粥样硬化，其危险性要高于胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白恰恰相反，它是心脑血管的保护神，可以将全身各处过多的胆固醇运送回肝脏进行处理，被称为血管的“清道夫”。它增多时可以降低血管中胆固醇的含量和危险，延缓动脉粥样硬化的发生和发展，是维护心脑血管健康的有力保障。
　　准确的实验室数据是首要的，因为血脂检查容易受到运动、饮食、药物等多方便的影响，所以在进行血脂检查时要注意一些事项，以免造成体检误差。
　　首先需要注意的是，血脂检查一般要求空腹检查，空腹的时间要求在10~12小时，这样可以彻底免除进食对血液成分造成的影响。最好的做法是检前一天的晚上8点开始就要禁食禁水，第二天也不要吃早餐不要喝水，空腹参加体检。
　　其次，空腹也不是绝对的。对于有慢性疾病或者重大疾病需要长期服药以控制病情的，无论何种情况，都要按时服药，体检也不能例外。有糖尿病的病人在进行血脂检查时可以带上一些食物，防止由于过度饥饿导致血糖偏低。
　　第三，检前的前三天应该注意不要酗酒、饮食有度，不必刻意素食或者改变饮食习惯，保持正常的生活习惯对于检测身体真实的健康水平是非常必要的。
　　第四，进行血脂检查时，抽血前最好坐在凳子上，如果躺着或卧着，5分钟后胆固醇就开始下降，20分钟后可降低10%-15%；如站立20分钟，胆固醇约可降低6%-10%。所以，要求在验血前应坐5-10分钟，而且每次抽血姿势应保持一致，这样对化验结果影响最小。
　　不少人把血脂偏高、胆固醇异常看作是多吃少动带来的“富贵病”。其实胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。在导致以冠心病为主的心脑血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家族史等危险因素不可改变。在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C （低密度脂蛋白）过高。此外，同时患有高血压、糖尿病以及有吸烟习惯也是导致胆固醇沉积、诱发冠心病的重要因素。
　　胆固醇异常在很多人眼中是一种慢性问题，就像高血压、糖尿病一样，一时半会儿不会导致健康出大问题。实际上，以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分，它的特征是：慢性进展、急性突变、全程演变。“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住。并且，这些斑块就像一个个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。如果不尽早控制，年纪轻轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。近年来，影视明星中突发心脑血管疾病者中就不乏中青年人。在2004年公布的一项报告中，仅在短短15年内，35～44岁之间的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%，45～54岁之间女性死亡率增加了40%。医学证实，胆固醇有一个很有意义的规律，当胆固醇水平下降1%，冠心病发生率降低2%，即“1∶2规律”。因此对于顽固型血脂高患者，必须进行药物治疗，医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物，在临床医师的严密指导下，“他汀”类药物的疗效和安全性是有保障的。