由于护工并非医院的一员，对于护工的管理，目前全国没有一个政府主管部门介入。有关人士认为，卫生主管部门只对从事医疗行为的人进行管理，虽然护工活跃在各个医院，但是他们充其量只是保姆级人员，卫生主管部门无权干涉。
    另一方面一些护工提出，自己24小时陪护在患者身边，没有节假日，是不合理的。8小时以外的工作时间应依法发放加班费。而在一些劳务公司的负责人看来，护工的存在是“替代行使家属责任”，应该参照家政人员的管理方案，但《劳动合同法》里恰恰没有给“护工”指一条出路。
    对此，中国政法大学教授卓小勤指出，按《劳动合同法》规定，护工和护工公司一旦签订劳动合同，护工就是公司的员工，代表公司被派遣到医院为患者服务。那么，护工理所应当是劳动者，应享受劳动者的一切权益，包括加班费。
    卓小勤认为，护工和家政人员性质不同。如果护工直接与患者签合同，就会出现护工公司和医院作为双重中介，这是极不现实的。一旦护工与公司签订劳动合同，从法律关系上说，护工适应于《劳动合同法》。如果护工公司只是中介公司，不对护工进行培训，不承担护工社会保险，不与医院建立定点关系，反而可以规避一部分法律风险。签劳动合同反而得承担高额赔偿金。
    医护比例倒挂是根源。“中国的卫生系统并没有在护理队伍中正式引入护工，出现护工只是个不得已的变通办法，不能从根本上解决护理问题。”中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心主任王虎峰表示，护工的出现，是医院护理现状和患者实际需求出现矛盾的结果。
    王虎峰说，在国外医院基本看不到家属陪床，病人的护理全部由护士承担，护士的待遇标准由行业协会牵头制定，医院支付护士工资。
    王虎峰指出，在中国，由于医生才是给医院带来经济效益的主要技术队伍，护士带给医院的经济收益远不及医院付给她们的薪金。因此，这种岗位人数越多意味着倒贴越多，护理环节不能给医院带来更多收益。为节约成本，多数医院都精简护士编制。同时，护理工作关系到医疗质量的提升，社会效益大于经济效益。现在医院是为了追求经济效益才采取了用护工来顶替的变通办法。
    卫生部曾调查过，全国696所三级综合医院平均一位病房护士最少护理10-14名患者，最多甚至超过30名患者。而在美国，一个注册护士负责6至8名病人，新加坡一名护士护理10至12个病人。
    “按正常状态，一家医院里护士应是医生的2-4倍，但中国大多数医院医护比例倒挂。”据王虎峰介绍，长久以来，在重医疗轻护理观念的影响下，我国护理岗位严重缺编，现在很多三甲医院也远达不到正常医护比例。
    同时，国内的护士岗位工作强度大、报酬待遇低、编制控制严，护理专业毕业生中的高端人才流向国外，从而进一步加剧了病人陪护难的困境。
    北京市卫生局2007年曾在协和医院、北大医院、北医三院、朝阳医院等9家大医院启动护理员制度试点，这些护理员都由医院护理部聘用管理和培训，患者不再花钱雇用，以应对医院护士力量不足和患者雇用护工现象。
    此举一出，引发业内极大关注。有媒体分析称，医院存在的现实困难 “就是钱的问题”。如果护理员扩编，得由医院发工资，三险的费用都得医院来掏，医院一年得为此多支出成本几十万到几百万元。同时，如果全面取消护工，跳过护工公司环节，医院得不到公司缴纳的管理费，反而要为管理护理员增加支出，对医院来说两头不上算。
（白雪）