近期，儿童肺炎支原体多发，加之气温降低，多种呼吸道疾病多发。想避免就诊扎堆、交叉感染，又怕耽误孩子病情，家长该怎么判断孩子是否感染了支原体？如何观察孩子是否重症？又该如何用药？对此，记者联系儿科专家进行了解答。

西安医学院第一附属医院儿科、新生儿科主任韩长青告诉记者，肺炎支原体感染不是传染病，但确实会通过近距离接触呼吸道飞沫传播。“肺炎支原体是一种常见的病原微生物，主要引起人类呼吸道感染，尤其是儿童和青少年为主。肺炎支原体侵入呼吸道，利用粘附细胞器附着于细胞表面，对呼吸道上皮造成直接损伤，也可通过免疫机制引起重症肺炎及其他系统损伤。”

需要注意的是，肺炎支原体感染后并不是所有人都有症状，一些免疫力和体质好的可能无任何临床症状，但有些患儿会出现以咳嗽、发热为主的临床表现，还可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。一般咳嗽较为剧烈，部分患儿会呈现经典的“支原体咳嗽”——夜间阵发性痉挛样咳。部分患儿可有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随着病情进展会出现呼吸音减低和干湿性啰音。

由于目前不同医院采取的肺炎支原体检测方法不同，导致家长在拿到化验单的那一刻也不知所措。那么，如何判断孩子是否感染了支原体？记者了解获悉，目前支原体培养是诊断感染的“金标准”，但由于培养需要特殊条件且生长缓慢，难以用于临床诊断；支原体核酸检测包括支原体DNA和支原体RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于感染的早期诊断；支原体抗体检测也可作为早期感染的诊断指标。

明确感染后，如何观察孩子是否重症？韩长青提醒，如果孩子有以下指标提示有发展为重症的风险，要及时就医，包括治疗72小时后持续高热不退；存在感染中毒症状；病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润；治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷等疾病；大环内酯类药物治疗延迟。

用药方面，专家表示，一般来说，确定支原体感染后首选的治疗为使用大环内酯类药物，主要包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰吉他霉素等。这些药物可以解决大多数支原体感染，具体用法和疗程听取医生建议。对于大环内酯类药物耐药和不能耐受治疗的大年龄段（＞8岁）儿童可以次选新型四环素类药物，如多西环素和米诺环素。“使用以上药物一定要听从医嘱，切记不可自己盲目用药。现在有些家长把阿奇霉素当止咳药和感冒药来用，有时会适得其反，而且也是目前支原体耐药的一个主要因素。根据中医辨证施治原则，支原体感染也可以联合使用清热宣肺的中药治疗。”韩长青说。 记者 王江黎